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USO DO VERDE DE INDOCIANINA PARA MONITORAR A IRRIGAÇÃO NA ANASTOMOSE ÍLEOCOLICA DURANTE COLECTOMIA À DIREITA: RELATO DE CASO

2023; Thieme Medical Publishers (Germany); Linguagem: Português

10.1055/s-0044-1780887

2317-6423

João Pedro Pereira de Almeida, G. R. da Cunha, Maria Fernanda Pereira de Almeida, Bruno Augusto Alves Martins, Oswaldo de Moraes Filho, Rômulo Medeiros de Almeida,

Stoma care and complications

Apresentação do Caso Um paciente do sexo masculino, de 56 anos, apresentou na tomografia lesão na ponta do apêndice e líquido na fossa ilíaca direita e no fundo de saco de Douglas, sinais sugestivos de tumor mucinoso de apêndice. O caso foi discutido em reunião multidisciplinar do grupo de câncer do aparelho digestivo, sendo indicada colectomia à direita. Durante a operação, após a ligadura do mesentério do íleo terminal e do ramo direto da artéria cólica média, antes da secção do íleo e do cólon com o grampeador laparoscópico, foi realizada injeção de verde de indocianina (ICG) por via venosa periférica na dose de 0,1 mg/kg. Após pouco tempo de administração, observou-se que a coloração verde permeava a parede do íleo terminal e do cólon, com suas respectivas zonas de penumbra, e apontava o sítio de secção com o endogrampeador. Com isso, foi identificada boa vascularização nas extremidades a serem anastomosadas. Após a anastomose ileocolônica látero-lateral isoperistáltica intracorpórea mecânica, foi repetida a injeção de ICG, que evidenciou boa perfusão da anastomose. O paciente evoluiu bem no pós-operatório, e recebeu alta no terceiro dia. O exame anatomopatológico revelou neoplasia mucinosa do apêndice de baixo grau associada a disseminação peritoneal com índice de proliferação celular de 20%.