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COMPLICAÇÕES INTRAOPERATÓRIAS EM CIRURGIAS MINIMAMENTE INVASIVAS COLORRETAIS E SEU MANEJO

2023; Thieme Medical Publishers (Germany); Linguagem: Português

10.1055/s-0044-1780825

2317-6423

Rafael Vaz Pandini, Víctor Edmond Seid, Elis Oliveira, Marleny Novaes Figueiredo, Francisco Tustumi, Lucas Soares Gerbasi, Giovana Minchillo, Sérgio Eduardo Alonso Araújo,

Colorectal Cancer Surgical Treatments

Este vídeo tem o intuito de demonstrar intercorrências durante a cirurgia colorretal minimamente invasiva e o seu manejo. Aqui, mostramos diferentes eventos: um acidente vascular durante a dissecção da veia mesentérica inferior; um sangramento durante a dissecção da artéria mesentérica inferior; outro sangramento importante da parede lateral pélvica durante a parte abdominal de uma amputação abdominoperineal de reto, resolvido apenas na parte perineal; e um sangramento da veia ilíaca externa, resolvido com sutura, durante uma linfadenectomia lateral pélvica robótica. Em seguida, mostramos também uma perfuração do cólon transverso durante a liberação do ângulo esplênico, com necessidade de sutura intraoperatória devido à perda do plano anestésico e falta de relaxamento; por último, mostramos também um sangramento esplênico durante a liberação do ângulo esplênico por robótica, resolvido após conversão para laparoscopia. A incidência de lesões iatrogênicas, como lesão vascular, esplênica e de ureter, na literatura é descrita como menor do que 0,01%, porém essas intercorrências em geral são subestimadas, e por vezes não são descritas e relatadas, pois a maioria delas acaba por ser solucionada sem maiores consequências. Este vídeo demonstra diferentes intercorrências intraoperatórias no ato cirúrgico, e que todo o cirurgião precisa estar apto e treinado para solucioná-las, principalmente quando se opera em centros de alto volume e complexidade, ou em ambientes de ensino, como em programas de residência médica e fellow. Portanto, ter uma equipe experiente, treinada e capacitada é imprescindível para a segurança do procedimento e para desfechos favoráveis em cirurgias minimamente invasivas, apesar das intercorrências no intraoperatório.