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BIBTEX RIS

A ESCOLHA DA SACROPROMONTOFIXAÇÃO VIDEOLAPAROSCÓPICA PARA O TRATAMENTO DE PROCIDÊNCIA DE RETO APÓS INTERCORRÊNCIA INTRAOPERATÓRIA

2023; Thieme Medical Publishers (Germany); Linguagem: Português

10.1055/s-0044-1781210

2317-6423

Carolina Reis Bonizzio, Rodrigo Ambar Pinto, Matheus Felipe Ferreira Aguiar, John Aníbal Tapia Baca, Isaac José Felippe Corrêa Neto, Afonso Henrique Silva e Sousa, Carlos Frederico Sparapan Marques,

Female Genital Mutilation/Cutting Issues

Apresentação do Caso Relatamos o caso de uma paciente do sexo feminino, de 73 anos, hipertensa, com Alzheimer, multípara e com antecedente de histerectomia total, que evoluiu com procidência de reto e incontinência anal. O defecograma e a manometria anorretal revelaram prolapso retal completo associado a enteroceles e hipotonia do esfíncter interno. A colonoscopia excluiu malignidade. A técnica escolhida para o tratamento cirúrgico foi a retopexia ventral à D'Hoore por laparoscopia. Um trocarte de 12 mm foi utilizado na fossa ilíaca direita e 3 de 5 mm, nos demais quadrantes. Após lise de aderências, visualizaram-se coágulos e hematoma próximo aos vasos ilíacos externos. A exploração local revelou lesão de vasos gonadais com ausência de sangramento ativo. Após a estabilização da paciente, mudou-se para técnica de mais rápida execução e sem tela: a sacropromontofixação. O peritônio foi aberto na reflexão peritoneal em porção posterolateral direita. A dissecção do mesorreto foi posterior com preservação do plexo hipogástrico até o assoalho pélvico. Tração e pexia do reto foram realizadas junto ao promontório com pontos separados de fio inabsorvível, seguidas de sutura contínua para fechamento do peritônio com fio absorvível. A paciente apresentou boa evolução, e teve alta no quarto dia de pós-operatório.