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COLECTOMIA DIREITA ESTENDIDA EM PACIENTE COM CIRCULAÇÃO COLATERAL DA ARTÉRIA MESENTÉRICA SUPERIOR

2023; Thieme Medical Publishers (Germany); Linguagem: Português

10.1055/s-0044-1780826

2317-6423

Carolina Reis Bonizzio, Guilherme Cutait de Castro Cotti, A. C. M. Paiva, Matheus Felipe Ferreira Aguiar, John Aníbal Tapia Baca, Carlos Frederico Sparapan Marques,

Kawasaki Disease and Coronary Complications

Caso clínico Homem de 67 anos, hipertenso e diabético, que iniciou dor abdominal, perda ponderal e anemia. Por colonoscopia, diagnosticou-se neoplasia de ângulo hepático estenosante. O estadiamento tomográfico evidenciou tumor de 7 cm não metastático ou invasivo, mas revelou a presença de circulação colateral peripancreática devido a estenose aterosclerótica do tronco celíaco, cuja clínica o paciente não manifestava. Foi realizada colectomia direita estendida por via laparoscópica, sem intercorrências. A liberação do cólon direito do retroperitônio foi médio-lateral em plano inframesocólico. A dissecção próxima ao duodeno, corpo do pâncreas e no mesocólon transverso foi a mais crítica, devido à proximidade dos vasos colaterais da artéria mesentérica superior (AMS). A linfadenectomia ocorreu com ligaduras na origem das artérias ileocólica, cólica direita e média e gastromental direita. A peça foi retirada em bloco com saco estéril por incisão de Pfannenstiel após ileotransversoanastomose intracorpórea. O paciente teve boa evolução, com alta no sétimo dia de pós-operatório.