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Sarcoma de Kaposi pulmonar em paciente com SIDA: relato de caso

2023; Linguagem: Português

10.5327/dst-2177-8264-202335s1215

2177-8264

C Casagrande, Rafael Oliva Morgado Ferreira, Leonardo Andrighetti, Felipe Piccoli Rostirolla,

Lymphoma Diagnosis and Treatment

Introdução: Sarcoma de Kaposi é uma neoplasia vascular associada à infecção pelo Herpesvírus Humano do tipo 8 (HHV-8). Sua incidência prevalece em indivíduos imunossuprimidos. O caso apresentado refere-se a um Sarcoma de Kaposi pulmonar em paciente com Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (SIDA). Descrição do caso: Paciente masculino, 41 anos, apresenta-se à emergência hospitalar com dispneia. Refere tosse, sudorese noturna, astenia e febre, com piora do quadro em um mês. Diagnosticado em 2012 com HIV, relatando uso de terapia antirretroviral (TARV) regularmente. Em uso de rifampicina e isoniazida para tratamento de tuberculose ativa. No atendimento, contagem de linfócitos CD4+ correspondente a 9 células/mm³ e carga viral em 1.372 cópias/mL. Raio X e tomografia computadorizada de tórax demonstraram consolidações difusas em ambos os hemitórax. Sorologias, baciloscopia e cultura de lavado broncoalveolar foram negativas. Administrou-se Sulfametoxazol+Trimetoprim e TARV alterada para Lamivudina, Tenofovir, Etravirina, Darunavir e Ritonavir. Solicitada broncoscopia e biópsia de consolidação pulmonar. Após 31 dias, exame anatomopatológico diagnostica como Sarcoma de Kaposi. Realizados outros rastreios de imagem negativos. Encaminhado para oncologia e iniciada quimioterapia. Sessenta e cinco dias depois, paciente evolui a óbito. Conclusão: Em razão da variedade de manifestações do Sarcoma de Kaposi, sua sintomatologia é imprecisa. Mais frequentemente, apresenta-se de forma cutânea como manchas ou placas violáceas. O caso apresentado, sem lesões de pele e apenas com sintomas respiratórios e consumptivos, há de ser considerado atípico. Não obstante, sendo evidente a correlação entre SIDA e Sarcoma de Kaposi, o diagnóstico avançado da doença reflete extensa progressão da infecção pelo HIV sem adequado tratamento. Por fim, a terapêutica do Sarcoma de Kaposi é diversa. Considerando as lesões apresentadas pelo paciente e a coinfecção pelo HIV, a quimioterapia e a TARV foram certamente escolhidas. Infelizmente, em razão da progressão arrastada da doença, o paciente veio a óbito mesmo com extenso amparo da equipe de saúde responsável.