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Shwannoma de retroperitônio: um relato de caso

2024; Brazilian Journal of Development; Volume: 7; Issue: 4 Linguagem: Português

10.34119/bjhrv7n4-022

2595-6825

Marta Helena Morais, Ananda Castro Chaves Ale, Joana Muñoz Palomino, Rodrigo Oliveira de Almeida, Thayane Vidon Rocha Pereira, Arlene dos Santos Pinto, Lenisa Cezar Vilas Boas,

Gastrointestinal Tumor Research and Treatment

Introdução: O schwannoma retroperitoneal é um tumor raro que se origina nas células de Schwann dos nervos periféricos e está localizado na região retroperitoneal. Devido à sua raridade, o diagnóstico requer alta suspeita clínica e deve ser considerado como um possível diagnóstico diferencial para qualquer massa retroperitoneal. Pacientes com histórico prévio de malignidade precisam ser investigados cuidadosamente, especialmente se o tumor estiver localizado intra-abdominalmente. A ressecção cirúrgica de lesões retroperitoneais apresenta altos riscos e deve ser decidida em conjunto com uma equipe radiocirúrgica. A confirmação do diagnóstico é obtida por meio de análise histológica, que é o método definitivo. Médicos devem estar cientes de que o schwannoma retroperitoneal pode se assemelhar a outras doenças, o que pode levar a um diagnóstico equivocado e tardio. Materiais e métodos: Os dados foram obtidos por meio de revisão de prontuário da paciente, exames complementares da mesma e revisão de literatura. Relato de caso: Paciente iniciou um quadro de dor abdominal tipo aperto e fisgadas leves em mesogástrio, sem relação com a alimentação, com melhora espontânea ou ao uso de analgésicos comuns. Houve piora progressiva da dor, o que levou a paciente a procurar o serviço de Gastroenterologia. Ao exame físico notou-se uma massa palpável em mesogástrio, pouco móvel, mal definida e indolor à palpação. Demais exame físico sem alterações significativas. Foi submetida à tomografia computadorizada de abdome que possibilitou a visualização de uma formação expansiva sólida medindo 6,3cm X5,3cmX4,8cm (Figura 1), localizada em retroperitônio, no andar superior do abdome, localizada entre a veia cava e a aorta, em contato com o aspecto posterior da cabeça do pâncreas, póstero-inferior à confluência da veia renal esquerda na aorta e anterior às artérias renais direitas. Foi então realizada laparotomia exploradora, sendo optado pela não retirada da lesão tendo em vista a estrita relação com vasos importantes do abdome. Realizaram-se biópsias da lesão para estudo histopatológico que revelou tratar-se de neoplasia composta por células fusiformes, distribuídas em fascículos curtos ou de forma desordenada, com áreas mais celulares e outras menos, em estroma colagenizado, com agregados linfoides associados, com expressão difusa da proteína S-100, compatível com Schwannoma. Conclusão: O diagnóstico de schwannoma na região retroperitoneal exige um alto nível de suspeita e uma avaliação clínica criteriosa. Devido à sua raridade, o schwannoma retroperitoneal deve ser considerado como um possível diagnóstico diferencial para qualquer massa nessa área. Apesar de geralmente apresentarem bom prognóstico, existe o risco de recorrência e transformação maligna. Sendo assim, requerem acompanhamento médico por longo período.