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Prevalence of transthyretin cardiac amyloidosis in patients with heart failure with preserved ejection fraction: the PRACTICA study

2024; Elsevier BV; Linguagem: Inglês

10.1016/j.rec.2024.07.005

1885-5857

Pablo García-Pavía, José Manuel García‐Pinilla, Ainara Lozano Bahamonde, Sergi Yun, Antonio García Quintana, Juan José Gavira-Gómez, Miguel Ángel Aibar Arregui, Gonzalo Barge‐Caballero, Julio Núñez, Laura Bernal, Patricia Tarilonte,

Neuroendocrine Tumor Research Advances

Introduction and objectives: Transthyretin cardiac amyloidosis (ATTR-CA) is a frequent cause of heart failure with preserved ejection fraction (HFpEF). This study aimed to determine the prevalence of ATTR-CA in HFpEF patients in a multicenter nationwide study. Methods: Consecutive ambulatory or hospitalized patients aged ≥ 50 years with HFpEF and left ventricle hypertrophy ≥ 12 mm were studied at 20 Spanish hospitals. Screening for CA was initiated according to the usual clinical practice at each center. Positive scintigraphs were analyzed centrally. Results: A total of 422 patients were included, of whom 387 underwent further screening for CA. Sixty-five patients (16.8%) were diagnosed with ATTR-CA, and none was younger than 75 years. Prevalence increased with age. Among these patients, 60% were men, with a mean age of 85.3 ± 5.2 years, mean left ventricular ejection fraction of 60.3 ± 7.6%, and a mean maximum left ventricular wall thickness of 17.2 (range, 12-25) mm. Most of the patients were in New York Heart Association class II (48.4%) or III (46.8%). In addition to being older than patients without ATTR-CA, patients with ATTR-CA had higher median NT-proBNP levels (3801 [2266-7132] vs 2391 [1141-4796] pg/mL; P = .003). There was no statistically significant difference in the prevalence of ATTR-CA by sex (19.7% in men and 13.8% in women, P = .085). A genetic variant (ATTRv) was found in approximately 7% (4/56) of the patients. Conclusions: This multicenter nationwide study found that the prevalence of ATTR-CA was 16.8%, confirming it as a significant contributor to HFpEF in patients of both sexes with left ventricular hypertrophy older than 75 years. Introducción y objetivos: La amiloidosis cardiaca por transtirretina (ATTR-AC) es una causa frecuente de insuficiencia cardiaca con fracción de eyección conservada (IC-FEc). El objetivo de este estudio es determinar la prevalencia de ATTR-AC en pacientes con IC-FEc en un estudio multicéntrico nacional. Métodos: Se estudió a pacientes consecutivos ambulatorios u hospitalizados de edad ≥ 50 años con IC-FEc e hipertrofia del ventrículo izquierdo ≥ 12 mm en 20 hospitales españoles. Se inicio cribado de amiloidosis cardiaca según la práctica clínica habitual de cada centro; el análisis de las gammagrafías positivas fue centralizado. Resultados: Se incluyó a 422 pacientes; de ellos, 387 fueron evaluados para amiloidosis cardiaca. Se diagnosticó de ATTR-AC a un total de 65 pacientes (16,8%), ninguno menor de 75 años. Esta prevalencia aumentaba con la edad. De ellos, el 60% eran varones con medias de edad de 85,3 ± 5,2 años y fracción de eyección del ventrículo izquierdo del 60,3 ± 7,6%, y una mediana de grosor máximo de la pared de 17,2 [12-25] mm. La mayoría estaba en clase II o III de la New York Heart Association (el 48,4 y el 46,8%). Además de ser mayores que los pacientes sin ATTR-AC, tenían valores de NT-proBNP más elevados (mediana, 3.801 [2.266-7.132] frente a 2.391 [1.141-4.796] pg/ml; p = 0,003). No hubo diferencias significativas en la prevalencia de ATTR-AC en función del sexo (el 19,7% de los varones y el 13,8% de las mujeres; p = 0,085). Un ∼7% (4/56) de los pacientes mostraron una variante patogénica (ATTRv). Conclusiones: Este estudio multicéntrico nacional halló una prevalencia del 16,8% y confirma que la ATTR-AC contribuye significativamente a la IC-FEc en varones y mujeres con hipertrofia del ventrículo izquierdo y más de 75 años.