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Volumoso pseudoaneurisma ventricular esquerdo pós-infarto agudo do miocárdio em paciente jovem

2024; Brazilian Journal of Development; Volume: 7; Issue: 4 Linguagem: Português

10.34119/bjhrv7n4-118

2595-6825

Brenno Augusto Schmaltz Chaves, Murilo Povoa Oliveira Lustosa, Túlio Assunção Barcellos, Larissa Santos da Luz, Vinicius Lelis Bastos, Frederico André Alves Abreu, Eduardo José Alves Nogueira, Lenisa Cezar Vilas Boas,

Cardiac Valve Diseases and Treatments

Introdução: O pseudoaneurisma ventricular esquerdo é uma complicação rara que pode ocorrer após um infarto agudo do miocárdio ou cirurgia cardíaca, resultando da ruptura da parede ventricular, contida pelo pericárdio, sem causar tamponamento cardíaco. Esse quadro pode ser assintomático em 10% dos casos, apresentando-se com sintomas inespecíficos como insuficiência cardíaca congestiva, dor torácica, dispneia ou arritmia, o que pode atrasar o diagnóstico. As técnicas de imagem como ecocardiografia, tomografia computadorizada e ressonância magnética cardíaca são essenciais para o diagnóstico precoce e tratamento adequado. Objetivo: Relatar um caso raro de pseudoaneurisma volumoso do ventrículo esquerdo em um jovem após infarto agudo do miocárdio. Materiais e Métodos: Revisão de prontuário do paciente, exames complementares e revisão de literatura relevante. Relato de Caso: Paciente do sexo masculino, 44 anos, apresentou IAM de parede lateral em 03/03/2023, tratado com angioplastia. A ressonância magnética pós-angioplastia mostrou área de no reflow. Em 21/03/2023, o paciente apresentou dispneia e dor retroesternal, com marcadores de necrose miocárdica elevados e ECG com inversão de onda T. Nova ressonância revelou pseudoaneurisma lateral do ventrículo esquerdo contido pelo saco pericárdico e ruptura pós-IAM com hematoma laminar. Ecocardiograma evidenciou pseudoaneurisma na parede inferior e ínfero-lateral, resultando em ruptura da valva mitral. Em 30/03/2023, novo cateterismo indicou novo IAM de parede inferior – artéria CX com trombose parcial, fluxo TIMI 3 e insuficiência mitral aguda, evoluindo para choque cardiogênico necessitando suporte com ECMO e BIA. O paciente foi submetido à cirurgia em 12/04/2023, evoluindo a óbito após 5 dias devido a disfunções múltiplas de órgãos e choque refratário. Conclusão: O caso destaca a gravidade e complexidade do pseudoaneurisma volumoso em um jovem, ressaltando os desafios para alcançar um bom desfecho em situações semelhantes.