LMA SECUNDÁRIA À MIELOFIBROSE: RELATO DE CASO
2022; Medical Association of São Paulo; Linguagem: Português
10.5327/1516-3180.140s1.5847
ISSN1806-9460
AutoresMB Santos, LJB Gonçalves, FM Lima, AR Rinaldi, PAF Oliveira, AC Carvalho, N Medeiros Júnior,
Tópico(s)Hemoglobinopathies and Related Disorders
ResumoObjetivo: Relatar um caso de leucemia mieloide aguda (LMA) secundária à mielofibrose primária (MF) de um paciente atendido em hospital terciário. Método: Acesso ao prontuário eletrônico. Paciente de 56 anos, sexo masculino, com histórico de tumor renal e de vias urinárias, encaminhado para investigação de alterações em exames laboratoriais (leucocitose com desvio à esquerda acentuado). Houve perda ponderal de 14 kg em três meses, associada a fraqueza, dispneia aos pequenos esforços, dor lombar, hematúria macroscópica esporádica e esplenomegalia. Foram solicitados exames laboratoriais gerais, pesquisas para mutações associadas a doenças onco-hematológicas, dentre elas JAK2, BCR/ABL, MPL-W515 e IDH, mielograma, biópsia da medula óssea (BMO) e citogenética (CTG). Mielograma: hipercelular com predomínio da série granulocítica e basofílica e 4% de mieloblastos. Pesquisas para as mutações: negativas; CTG normal e DHL elevado. BMO: hipercelular com hiperplasia absoluta da série granulocítica, hipoplasia relativa da série eritrocítica, discreto aumento de megacariócitos hipolobados e reticulogênese grau 2. O paciente foi diagnosticado com MF. Meses depois, apresentou persistência de prurido, epistaxe diário, cefaleia, cansaço, febre; novos exames foram solicitados. Achados: 154 mil/mm3 leucócitos, mutação FLT3/ITD e tetrassomia do cromossomo 13. O mielograma descreveu a presença de 62,4% de blastos e achados imunofenotípicos compatíveis com LMA. O paciente foi submetido ao transplante de medula óssea, mas retornou à unidade de emergência após pouco mais de 30 dias com queixa de astenia e náuseas, sem febre. Exames evidenciaram piora aguda devido à recidiva da LMA, evoluindo a óbito depois de seis dias. Conclusão: Embora o transplante alogênico tenha o potencial de resultar em benefício clínico a longo prazo, o paciente em questão evoluiu com piora clínica e laboratorial com desfecho óbito(1,2). Referências: 1. Disponível em: 10.3390/ jcm10030436. 2. Disponível em: 10.1182/blood.2019000943.
Referência(s)