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Neurocirurgia pediátrica: abordagens cirúrgicas e resultados no tratamento de malformações congênitas, com ênfase em mielomeningocele

2024; Servicios Academicos Intercontinentales; Volume: 17; Issue: 11 Linguagem: Português

10.55905/revconv.17n.11-008

1988-7833

João Pedro Gomes Ferreira, Fábio Lucas Pinheiro Bastos Filho, Lucas Henrique Melo Guimarães, Juraci Alves de Sousa Filho, Antônio Fernando Carneiro,

Congenital Anomalies and Fetal Surgery

A mielomeningocele (MMC) é uma malformação congênita do sistema nervoso central (SNC), causada pela falha de fusão dos elementos posteriores da coluna vertebral, resultando na exposição das meninges, medula espinhal e raízes nervosas. Esta condição representa uma das formas mais graves de espinha bífida e pode levar a significativos déficits motores e sensoriais, além de complicações como hidrocefalia e Síndrome de Chiari. O presente estudo tem como objetivo analisar as abordagens cirúrgicas e os resultados clínicos no tratamento da MMC, com ênfase na cirurgia intrauterina versus pós-natal. Os resultados indicam que a cirurgia fetal para correção da MMC apresenta vantagens significativas em termos de prognóstico funcional e neurológico em comparação à correção pós-natal. Estudos como o Management of Myelomeningocele Study (MOMS) demonstraram melhora substancial nos desfechos de crianças tratadas antes do nascimento. Avanços tecnológicos, como a cirurgia endoscópica, têm sido implementados, destacando o pioneirismo de centros como o Hospital Infantil de Zurique e o Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais (HC/UFMG). No Brasil, a técnica minimamente invasiva foi introduzida com sucesso, proporcionando uma alternativa eficaz e segura. O estudo também destaca a importância de uma abordagem multidisciplinar no manejo da MMC, envolvendo neurocirurgiões, pediatras, fisioterapeutas e outros profissionais de saúde. A análise bibliométrica revelou um aumento nas publicações sobre o tema, especialmente nos anos de 2017, 2021 e 2018, com maior destaque para as revistas "Fetal Diagnosis and Therapy", "Child's Nervous System" e "Pediatric Surgery International". Fica claro, então, que a intervenção cirúrgica precoce, particularmente intrauterina, é crucial para melhorar os resultados a longo prazo e a qualidade de vida das crianças com MMC.