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AVALIAÇÃO LABORATORIAL DO LIQUOR (LCR) EM PACIENTE COM SÍNDROME DE RICHTER: IMPORTÂNCIA DA IMUNOFENOTIPAGEM

2023; Medical Association of São Paulo; Linguagem: Português

10.5327/1516-3180.141s2.9304

1806-9460

LF Guerra, DF Salomão, GS Arrojo, MFP Ramalho, MV Santos, Carlos Senne, RD Barros,

Systemic Sclerosis and Related Diseases

Objetivo: A leucemia linfoide crônica (LLC) é uma doença complexa que afeta a produção de células brancas do sangue. É mais comum em indivíduos caucasianos e envolve o acúmulo de linfócitos maduros no sangue e em tecidos linfoides. A transformação da LLC em linfoma é conhecida como síndrome de Richter, com duas variantes principais: linfoma difuso de grandes células B (LDGCB) e linfoma de Hodgkin (LH). Essa transformação ocorre em uma pequena porcentagem de pacientes e pode ser desencadeada por vírus ou alterações genéticas. A presença de células específicas nos linfomas é característica distintiva. O objetivo deste trabalho é apresentar um caso de paciente com síndrome de Richter e infiltração neoplásica do sistema nervoso central (SNC). Método: Descrevemos os achados liquóricos de um paciente do sexo masculino, 59 anos, submetido ao exame de liquor (LCR) para investigação de possível infiltração neoplásica meníngea. O resultado da análise do LCR mostrou raquimanometria normal, LCR de aspecto xantocrômico com contagem total de 70 leucócitos/ mm3 e ausência de hemácias. As análises bioquímicas revelaram aumento da proteína (220 mg/dl), diminuição da glicose (42 mg/dl) e aumento do lactato (44 mg/dlL). Na citologia diferencial, foram observadas células de grande tamanho, com alta relação núcleo-citoplasmática, cromatina frouxa, nucleolos presentes e contorno nuclear irregular. A imunofenotipagem revelou infiltração neoplásica hematológica, com CD45 positivo e 61,9% de linfócitos B maduros monoclonais com cadeia leve lambda. Conclusão: O presente relato mostra a importância de investigar uma possível infiltração neoplásica meníngea em paciente com síndrome de Richter. No caso apresentado, a análise convencional do LCR identificou a presença de infiltração meníngea, no entanto, foi através da imunofenotipagem que houve caracterização do tumor causador da infiltração. Este relato aponta a relevância da imunofenotipagem para caracterização do tipo de neoplasia associada à infiltração.