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Lobectomia pulmonar total por cirurgia torácica videoassistida (VATS) no tratamento de torção espontânea em um Pug idoso

2024; UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO SUL; Volume: 52; Linguagem: Português

10.22456/1679-9216.138267

1679-9216

Otávio Henrique de Melo Schiefler, Pâmela Caye, Bernardo Nascimento Antunes, João Segura Engelsdorff, Jean Carlos Gasparotto, Franciéli Mallmann Pozzobon, Valentina Berté Marcus, Maurício Veloso Brun,

Congenital Anomalies and Fetal Surgery

Background:A torção espontânea de lobo pulmonar é uma afecção de rara incidência em cães de pequeno porte. Destacamos o uso da cirurgia torácica videoassistida (VATS) para tratar essa doença, uma vez que, apesar do número ainda reduzido de relatos na medicina veterinária, tem demonstrado diversos benefícios comparado a cirurgia aberta convencional. A modalidade cirúrgica minimamente invasiva vem ganhando grande interesse e destaque pela sua aplicabilidade, menor trauma tecidual, menor consumo de analgésicos e rápida recuperação no pós-operatório. O objetivo deste trabalho é relatar um caso de lobectomia pulmonar total por torção espontânea de lobo pulmonar cranial esquerdo realizado pelo método minimamente invasivo por VATS. Case: Foi atendido no Hospital Veterinário Universitário da UFSM um cão, macho, não castrado onze anos de idade, da raça Pug, com histórico de tosse progressiva, dispneia e epistaxe havia um ano e piora nos últimos seis meses. Foram avaliados hemograma, perfil bioquímico e exames de imagem radiográficos e ultrassonográficos de tórax, que revelaram consolidação e efusão pleural em hemitórax cranial esquerdo. A suspeita clínica de torção do lobo pulmonar foi confirmada pela cicurgia torácica videoassistida (VATS), com a porção cranial do lobo pulmonar e parte da porção caudal comprometidos. Como método terapêutico, realizou-se a lobectomia pulmonar total de forma videoassistida (VATS). Como resultados observou-se no transoperatório baixos estímulos nociceptivos, ausência de complicações intra e pós-operatório, com resolução dos sinais clíncios de tosse e dificuldade respiratoria. O paciente recebeu alta hospitalar aproximadamente 24 horas após o procedimento. Discussão: A torção de lobo pulmonar (TLP) possuir maior prevalência em cães de médio e grande porte de tórax estreito e profundo, porém, descreve-se que o Pug é a raça de pequeno porte mais suscetível ao desenvolvimento de TLP. Comumente fatores secundários estão envolvidos, tais como trauma e doenças respiratórias crônicas, também podendo ocorrer após procedimentos cirúrgicos. Raramente ocorre de maneira espontânea. A mediana de idade Nessa raça varia entre 1,5 e 7 anos de idade, comumente. Por se tartar de uma condição clínica com potencial de evolução para hemorragia, trombose e necrose do tecidual, o tratamento consiste na remoção do lobo pulmoanr comprometido por lobectomia pulmonar total. O método videoassistido para tratamento de TLP ainda não foi relatada em cães. Procedimentos minimamente invasivos, como a VATS vem sendo cada vez mais empregados na medicina veterinária por possibilitar acessos cirúrgicos na cavidade através de pequenas incisões, sem comprometer a exposição cirúrgica e a qualidade do procedimento, resultando em menor trauma tecidual, menor estresse cirúrgico, menor consumo de analgésico e menor período de hospitalização comparado à toracotomias convencionais. Através de duas pequenas incisões cirúrgicas de aproximadamente 6mm para introdução dos portais, foi possível identificar rapidamente o lobo pulmoanr cranial esquerdo comprometido e o envolvimento da porção do lobo pulmonar caudal. Por meio de acessos pouco invasivos e pouca manipulação tecidual, permitiu que o procedimento de lobectomia pulmonar total fosse realizado de forma efetiva e pouco traumática, possibilitando a alta hospitalar após um dia do procedimento. Conclui-se que a VATS demonstrou-se eficaz ferramenta diagnóstica e terapêutica na TLP, permitindo a lobectomia pulmonar total com menor manipulação e lesão tecidual.