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Ureteroneocistostomia para correção de ureter ectópico extramural bilateral em cadela da raça pit bull - relato de caso

2024; UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO SUL; Volume: 51; Linguagem: Português

10.22456/1679-9216.135041

1679-9216

Brenda Lurian do Nascimento Medeiros, Lygia Silva Galeno, Thiago Vargas da Silva, Alana Larissa Ximenes Silva, Jaqueline Lustosa Rodrigues Camapum, Bruno Martins Araújo, Francisco Lima Silva, Marcelo Campos Rodrigues,

Pediatric Urology and Nephrology Studies

Introdução : O ureter ectópico é uma anomalia congênita que pode ser bilateral ou unilateral e afeta principalmente animais jovens de ambos os sexos, nos quais o ureter não drena naturalmente para o trígono da bexiga. Isto se deve à diferenciação anormal dos dutos mesonéfricos e metanéfricos na fase embrionária. Os sinais clínicos mais comuns são incontinência e infecção urinária. Este relato de caso descreve a técnica cirúrgica de ureteroneocistostomia (UNC), bem como a abordagem terapêutica pós-operatória em um caso de ureter ectópico extramural bilateral em uma cadela Pitbull. Caso: Uma cadela Pitbull, fêmea, 10 meses de idade, pesando 31 kg, com histórico de polaquiúria há 6 meses, incontinência urinária e infecção urinária de reprodução há seis meses foi causada por ureter ectópico extramural por meio de urografia excretora. Os exames pré-operatórios incluíram hemograma completo, parâmetros bioquímicos (ALT, albumina, ureia, creatinina, cálcio, fósforo), urinálise, urocultura e antibiograma, relação proteína creatinina urinária (UPC) e ultrassonografia abdominal. Após a realização dos exames de complemento, o paciente foi submetido à cirurgia para correção da trajetória anatômica dos ureteres, pela técnica da ureteroneocistostomia.O paciente recebeu anestesia geral inalatória, foi realizada celiotomia mediana da cartilagem xifóide até o púbis e os ureteres foram identificados. Ambos os ureteres foram encontrados inseridos na uretra, então sua porção distal foi amarrada com fio de polidioxanona 3-0. Em seguida, foi realizada cistotomia para implante dos ureteres na região do trígono vesical, suturando-os na mucosa vesical com fio de polidioxanona 5-0 em padrão simples interrompido. Esse procedimento foi realizado inicialmente no ureter esquerdo, que estava dilatado, seguido do ureter direito, que estava normal. A cistorrafia foi realizada com dois padrões de sutura, um padrão simples contínuo e um padrão de Cushing com fio de polidioxanona 3-0.A queilorrafia foi realizada com sutura de náilon em padrão sultão, o tecido subcutâneo foi fechado em padrão simples contínuo com sutura de polidioxanona 3-0 e a pele em padrão de lobo com sutura de náilon 3-0. O paciente permanece internado por 48 horas de pós-operatório, apresentando boa evolução de cicatrização. Os sinais de incontinência urinária persistiram por uma semana após a intervenção cirúrgica, retornando gradualmente à normalidade. Dois meses após o procedimento cirúrgico, o paciente foi submetido a uma nova uretrocistografia excretora, que evidenciou plenitude vesical e anatomia topográfica normal dos ureteres. Discussão : A ectopia ureteral é a causa mais frequente de incontinência urinária em cachorros, principalmente fêmeas. Embora a história e os sinais clínicos do paciente levem à suspeita de ureter ectópico, os exames de imagem são indispensáveis ​​para a confirmação diagnóstica. No paciente deste relato de caso, a urografia excretora foi essencial para localizar a terminação e inserção uretral, permitindo assim classificar a ectopia uretral como extramural. A cirurgia aqui selecionada foi a ureteroneocistostomia, que permitiu a inserção adequada dos ureteres na bexiga urinária em topografia anatômica, seguida de resposta satisfatória na continência urinária e plenitude vesical, apesar da incontinência urinária no pós-operatório.Fatores como o diagnóstico precoce, as orientações funcionais do trato urinário, a aplicação da técnica cirúrgica adequada e o manejo pós-operatório específicos foram essenciais para o sucesso terapêutico da cirurgia do ureter ectópico. Conclui-se que a técnica de ureteroneocistostomia com transecção transversal para correção de ureter ectópico extramural foi um procedimento desafiador, mostrando-se viável e adequado para restabelecer o fluxo urinário normal. Palavras-chave: trigono vesical, incontinência urinária, infecção urinária.