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Angina de Ludwig de origem odontogênica: relato de caso em unidade de emergência hospitalar em Pernambuco.

2025; Volume: 7; Issue: 1 Linguagem: Português

10.36557/2674-8169.2025v7n1p426-440

2674-8169

Eduardo Dias Costa, Maria Eduarda Noberto de Morais Silva, Juan Pablo Brandão Silva, Clarice Camille Silva Calado, Wallison Melo Ferreira de Souza, Arthur Ferreira da Silva Santos, Letícia Kariny Teles Deusdará, Luís Guimarães‐Pereira, Thammirys Pinheiro Melo Guerreiro, Américo Junior Nunes da Silva, Pedro Da Silva Brayner, Rennan Antônio Barreto de Abreu,

Bone Tumor Diagnosis and Treatments

Introdução: As Infecções Odontogênicas, derivadas de problemas dentários, podem disseminar para os espaços faciais subjacentes, tornando-se complexas. Uma celulite difusa potencialmente fatal dos tecidos moles, normalmente localizada no segundo e terceiro molares inferiores. Pode-se destacar como fatores predisponentes desde extração dentária recente a fraturas expostas da mandíbula, que também estão relacionadas. Os pacientes mais acometidos são homens, com faixa etária entre seis e setenta e oito anos. Dentre as principais complicações, a Angina de Ludwig. Objetivo: O presente artigo descreve um relato de caso clínico em que as duas doenças estão associadas. Relato de caso: Paciente do sexo feminino, 73 anos, com histórico de hipertensão e cardiopata, sem diagnóstico prévio de diabetes, foi admitida no serviço de Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial de um Hospital de referência em Pernambuco, apresentando quadro clínico grave com evolução de quatro dias. Os sintomas incluíam dor intensa, edema cervical, febre e dificuldade respiratória progressiva. Apresentava aumento de volume na região submandibular e submentual há quatro dias. Ao exame clínico intraoral apresenta o alveolar inferior direito como foco infeccioso e ponto de flutuação intra e extrabucal. Foi solicitado exames pré-operatórios e internação. A paciente foi submetida ao procedimento cirúrgico sob anestesia geral e intubação orotraqueal, sob videolaparoscopia, para drenagem de abscesso de origem odontogênica mais osteoplastia de mandíbula bilateral e inserido um dreno Penrose. A paciente recebeu tratamento intensivo com drenagem cirúrgica, antibioticoterapia e suporte respiratório. Durante a hospitalização, a paciente apresentou episódios de piora clínica, controlados com intervenções cirúrgicas adicionais e ajustes farmacológico. Discussão: A Angina de Ludwig é uma celulite gangrenosa e edema dos tecidos moles do pescoço e do assoalho da boca relativamente incomum. Inicia-se com a invasão dos espaços submandibular, sublingual e submentoniano por bactérias anaeróbias, podendo se espalhar pelo mediastino. Exige diagnóstico precoce e tratamento imediato devido à sua rápida progressão e risco elevado de complicações respiratórias. Em pacientes idosos, a presença de comorbidades, como hipertensão, pode dificultar o manejo, aumentando a complexidade do tratamento. Conclusão: O diagnóstico precoce e o tratamento cirúrgico, requerem uma abordagem assertiva, especialmente em casos que evoluem rapidamente. Logo, muitas vezes os sintomas iniciais são inespecíficos, e o atraso no tratamento pode levar a complicações fatais.