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Carcinoma de células escamosas multicêntrico, com apresentação “in situ”, associado à formação de cistos epidérmicos em um cão

2013; Volume: 11; Issue: 3 Linguagem: Português

2596-1306

Rodrigo dos Santos Horta, Gleidice Eunice Lavalle, Mariana de Pádua Costa, Paulo Ricardo de Oliveira Paes, R.B. Araújo,

Cancer and Skin Lesions

O carcinoma de celulas escamosas “in situ”, citomorfologicamente maligno, apresenta-se restrito ao epitelio, sem invasao da membrana basal, sendo classificado como uma lesao pre-maligna, passivel de progressao e metastase se o tratamento nao for instituido. A apresentacao multicentrica, normalmente encontra-se relacionada a exposicao a radiacao ultravioleta e desenvolvimento inicial de dermatite actinica, no entanto, raramente pode desenvolver-se independentemente da exposicao solar, em localizacao variavel, sendo denominada Doenca de Bowen. O presente trabalho relata o desenvolvimento do carcinoma de celulas escamosas em multiplos sitios, associado a areas de formacao de cisto epidermico em uma cadela, nao castrada, com oito anos de idade, da raca Lhasa-apso. A paciente foi atendida apresentando lesoes nodulares, de tamanho variavel, localizadas proximo a vulva, na cauda, pescoco e regiao dorso-lombar. A puncao aspirativa por agulha fina, seguida de exame citologico de todas as lesoes, foi sugestiva de cisto de inclusao epidermica, no entanto, uma vez que a paciente apresentava historico de carcinoma invasor de celulas escamosas, tratado cirurgicamente ha dois meses, optou-se pela exerese das lesoes com amplas margens, incluindo caudectomia. O exame histopatologico revelou proliferacao neoplasica epitelial, nao encapsulada, bem delimitada, expansiva, com celulas dispostas em ninhos e em cordoes sem invasao da membrana basal, associada as areas multifocais com lamelas concentricas de queratina (perolas corneas) e estruturas cisticas revestidas por epitelio simples pavimentoso a cubico com cristais de colesterol em seu interior, compativel com carcinoma de celulas escamosas “in situ” associado a cisto epidermico. O exame imuno-histoquimico revelou indice de proliferacao celular (Ki-67) de 10% e marcacao citoplasmatica, para COX-2, de intensidade fraca, em 40% das celulas neoplasicas. A quimioterapia sistemica foi indicada, para complementacao terapeutica das lesoes invasoras diagnosticadas anteriormente, mas o proprietario se mostrou resistente e optou pela complementacao com o firocoxib, na dose diaria de5mg/kg, por via oral. O caso relatado sugere possivel progressao do cisto epidermico para areas carcinomatosas “in situ” e invasoras, sendo importante considerar a exerese precoce dessas lesoes, e destaca, ainda, a importância da imuno -histoquimica para predicao do prognostico e tratamento a ser instituido, para o carcinoma de celulas escamosas no cao.