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Chirurgie de la lèvre inférieure. Le point de vue du dermatologue

2015; Elsevier BV; Volume: 142; Issue: 6-7 Linguagem: Francês

10.1016/j.annder.2015.04.085

2214-5451

D. Egasse,

Facial Nerve Paralysis Treatment and Research

Au cours de cette chirurgie, il convient : – de respecter les marges d'exérèse en largeur et en profondeur, car comme nous le savons, les récidives se font essentiellement par la profondeur. Les marges profondes n'étant pas toujours respectées ; – de savoir respecter, lors de la reconstruction plan par plan : – l'homogénéité du plan muqueux, – la cohérence du plan musculaire de l'orbiculaire, – la jonction lèvre rouge/lèvre blanche sur le plan cutané, – l'épaisseur de la lèvre au niveau de la zone de suture, – la symétrie des commissures labiales. Sur le plan nerveux : Il n'existe aucun risque de trouble moteur, la branche cervico-faciale du facial destinée aux muscles peauciers, étant dans cette zone, située sous les muscles peauciers et très ramifiée. Sur le plan vasculaire : L'artère faciale se dirige, oblique en haut et en dedans, de la jonction tiers interne/tiers moyen de la branche horizontale du maxillaire inférieur, vers le sillon labio-génien. Elle est protégée par les muscles peauciers. Elle donne la coronaire labiale inférieure. En cas de saignement, une simple électrocoagulation suffit le plus souvent. Lors de la reconstruction : – essayer de privilégier la suture directe, si la Pd S est < au 1/4 de la longueur de la lèvre. – se servir de la laxité jugale externe et labiale externe, si les PdS sont > au 1/3 de la longueur, en utilisant : – les lambeaux d'avancement horizontaux : – plastie en marches d'escalier, – plastie d'avancement labial médian pour réparation de PdS latérales proches de la commissure, – plastie en H, – les lambeaux de transposition jugo-labiaux. Nous parlerons, également, de la vermillonectomie pour la chirurgie des kératoses labiales inférieures, associées ou non à un carcinome épidermoïde.