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Périostite sous voriconazole en scintigraphie osseuse

2015; Elsevier BV; Volume: 39; Issue: 3 Linguagem: Francês

10.1016/j.mednuc.2015.03.090

1878-6820

F. Hubelé, E. Rust, C. Heimburger, C. Blondet, Lucas Goldfarb, Alessio Impériale, Luc Mathieu Fornecker, Izzie Jacques Namer,

Hematological disorders and diagnostics

Nous rapportons l’iconographie concernant cinq cas de survenue de périostite secondaire à un traitement par voriconazole, visible sur scintigraphie osseuse aux biphosphonates. Le voriconazole (Vfend) est un antifongique triazolé utilisé dans le traitement des aspergilloses invasives et des candidoses. Il peut être administré sur de longues durées (supérieures à 6 mois), ce qui entraîne, dans certains cas, la survenue d’effets indésirables. Parmi eux, une atteinte de type périostite peut se manifester par des douleurs mal systématisées sur les membres inférieurs mais peut également toucher d’autres régions. Nous rapportons le cas de cinq patients d’hématologie traités par voriconazole au long cours ayant présenté des douleurs mal systématisées chez qui ont été réalisées une scintigraphie osseuse aux biphosphonates (pour les cinq patients) ainsi que deux TEP/TDM au 18FDG chez deux d’entre eux. La scintigraphie osseuse a permis de mettre en évidence une fixation hétérogène des tibias, mais également des atteintes disséminées sur le reste du squelette. L’ensemble des données a permis de conclure à la survenue d’une périostite secondaire au traitement par voriconazole motivant son arrêt. En cas de douleurs mal systématisées chez des patients traités au long cours par voriconazole, la scintigraphie osseuse peut apporter le diagnostic de périostite, effet secondaire qui semble rare mais non exceptionnel.