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Eficacia comparada de los antidepresivos actuales: el papel de bupropión

2009; Fundación Juan José López-Ibor; Volume: 37; Issue: 7 Linguagem: Espanhol

1578-2735

George I. Papakostas, Manuel Bousoño García, Manuel Martín Carrasco,

Treatment of Major Depression

El hallazgo fortuito de los precursores de dos de las familias mas importantes de sustancias antidepresivas a finales de la decada de 1950, iproniazida (inhibidores de la monoaminooxidasa, IMAO) e imipramina (antidepresivos triciclicos, ATC), sirvieron como base al desarrollo de numerosos farmacos antidepresivos. Durante decadas, las diferencias conocidas entre los distintos agentes se han limitado, por lo general, a aspectos de seguridad y tolerabilidad. Este hecho se ha debido en gran medida a que la mayoria de los estudios comparativos sobre eficacia con antidepresivos estaban disenados para detectar diferencias comparativamente grandes, de manera que las diferencias mas sutiles que existen entre las diferentes clases de farmacos empleados habitualmente como farmacos de primera eleccion en el tratamiento de la depresion, como los inhibidores selectivos de la recaptacion de serotonina (ISRS), inhibidores de la recaptacion de noradrenalina y serotonina (IRNS) y el inhibidor de la recaptacion de dopamina y noradrenalina (IRDN) bupropion, no se exploraban de forma adecuada. Teoricamente esta limitacion puede superarse a traves de la utilizacion simultanea de datos procedentes de diferentes ensayos mediante tecnicas de analisis combinado y metaanalisis. De hecho, la acumulacion de datos procedentes de ensayos clinicos aleatorizados, doble ciego, comparando la eficacia de distintas sustancias antidepresivas en el tratamiento del trastorno depresivo mayor (TDM) ha hecho posible la busqueda de diferencias entre farmacos. En la revision que presentamos a continuacion se efectuara una descripcion de los estudios combinados y de metaanalisis con antidepresivos en el TDM mas recientes, junto con una valoracion mas detallada de los estudios que evaluan la eficacia comparativa de bupropion, un IRDN recientemente introducido en Espana, frente a otros farmacos antidepresivos para el tratamiento de la depresion mayor.